자주묻는질문

• Q

  실비보험, 왜 꼭 가입해야 하나요?

  
  A

  예측 불가능한 의료비 부담을 줄여주는 필수 보험이기 때문입니다. 실비보험은 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목(MRI, 도수치료, 비급여 주사료 등)의 의료비까지 보장해 주어, 예상치 못한 질병이나 사고로 인한 의료비 부담을 크게 덜어줍니다. 살면서 병원 갈 일이 없을 수는 없으므로, 어떤 질병이나 사고가 발생하더라도 최소한의 자기부담금을 제외하고는 병원비 걱정 없이 치료에 집중할 수 있도록 돕는 가장 기본적인 안전망이라고 할 수 있습니다. 나이가 들수록 의료비 지출이 늘어나는 경향이 있어, 특히 고령층에게는 더욱 중요합니다.

• Q

  실비보험은 비갱신형이 없다고 하던데, 그럼 보험료는 계속 오르나요?

  
  A

  네, 실비보험은 모두 갱신형이며, 보험료는 주기적으로 변동될 수 있습니다. 현재 판매되는 실비보험은 보험사의 손해율 관리 및 의료비 변화를 반영하여 1년마다 보험료가 갱신되는 방식으로 운영됩니다. 또한 4세대 실손의료보험은 5년마다 재가입하는 구조로, 재가입 시점의 기준에 따라 보장 내용과 자기부담금 구조가 변경될 수 있습니다. 보험료 인상 요인으로는 가입자의 연령 증가, 전체 가입자 의료비 증가에 따른 손해율 상승, 비급여 진료비의 지속적 증가 등이 있습니다. 반면, 4세대 실손의료보험은 비급여 의료 이용량에 따라 보험료를 차등 적용하는 방식이 도입되어, 이용량이 적은 가입자에게는 일부 보험료 조정이 반영될 수 있도록 설계되어 있습니다.

• Q

  비급여 항목은 실비보험으로 무조건 다 보장되나요?

  
  A

  아니요, 치료 목적이 아닌 비급여 항목은 보장되지 않으며, 세대별로 보장 범위에 차이가 있습니다. 실비보험은 질병의 치료 목적으로 사용된 비급여 의료비만 보장하는 것을 원칙으로 합니다. 미용 목적의 성형수술, 라식/라섹 같은 시력교정술, 예방접종, 영양제 등은 보장되지 않습니다. 또한, 3세대 실비보험부터는 도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI/MRA 같은 특정 비급여 항목들이 특약으로 분리되어 있어, 해당 특약에 가입해야만 보장받을 수 있습니다. 4세대 실비보험은 비급여 이용량에 따라 보험료가 차등 적용되므로, 불필요한 비급여 진료는 지양하는 것이 좋습니다.

• Q

  실비보험금 청구, 혹시 많이 복잡한가요?

  
  A

  아니요, 최근에는 전산화 및 앱 활용으로 매우 간편해졌습니다. 과거에는 복잡했던 실비보험금 청구 절차가 최근에는 크게 간소화되었습니다. 보험사 앱이나 웹사이트에서 진료 서류를 사진으로 찍어 올리는 방식 등으로 손쉽게 보험금을 청구할 수 있습니다. 이제는 소액의 의료비도 번거로움 없이 청구할 수 있어 가입자 편의성이 대폭 향상되었습니다.